张晓利医生的科普号

孕妇缺铁性贫血的原因孕妇缺铁是较为普通现象，主要原因有两点：1）妇女怀孕后，循环血容量逐渐增加，至妊娠32~34周达高峰，增加40％~45％，平均增加1450ml，维持此水平直至分娩，因此孕妇对铁的需要量相应增加，整个孕期需增加700mg左右。2）胎儿自身造血和生长发育也需要大量的铁，也得由母体供给，胎儿整个孕期需要300mg左右铁。因此整个孕期对铁需求的重量是1g，每日需铁至少4mg。妊娠中晚期如果外源性铁补充不够就会出现贫血。由于妊娠期血容量增加,其中血浆增加比红细胞增加得多,血液被稀释,使正常孕妇的血色素下降至10克,则为生理性贫血,一般分娩后,血色素可逐渐上升至正常水平。如果血色素下降到10克以下者,则为病理性贫血. 孕妇缺铁性贫血的危害孕妇缺铁容易出现以下问题：1）缺铁性贫血的症状：头晕、耳鸣、疲倦乏力、记忆力下降，甚至贫血性心脏病。2）易流产、早产。3）引起胎儿氧供应减少，影响胎儿生长发育，易出现宫内生长受限、新生儿窒息、慢性宫内缺氧甚至胎死宫内。4）孕妇抵抗力差，易感染，对出血耐受性差，易出现失血性休克。 孕期缺铁性贫血的预防和治疗1）预防－饮食疗法很重要。为预防贫血，或在血红蛋白的浓度处于10克较轻症状时，就需要有意识地接受每天如何多摄取高铁分食物的饮食指导，以及适当补充铁剂。肉类、鱼类、海藻类以及贝类等都是富含铁的食物，只要从食物中摄取就不必担心过量，也比药剂更容易被身体吸收。2）治疗－使用铁剂的药物疗法。血红蛋白的浓度处于10克以下及饮食疗法无法有效改善贫血症状时，就需要医生的处方铁剂进行治疗。一般是口服的药物，但如果胃肠反应过大或症状较重时，也可以使用肌肉针剂或静脉点滴来进行治疗。 孕期如何补充铁1）孕期增加营养，多吃含铁丰富的食品，如动物性食品中肉类、蛋类和牛奶，植物性食品中豆类、黑木耳、海带等。建议孕中期起每周1～2次摄入动物肝脏和动物血，每次50～100g。2）多吃促进铁吸收的食品，新鲜蔬菜和水果所含维生素C有助铁的吸收，增加维生素C含量高的水果的摄入，如猕猴桃、柠檬、西红柿、柚子等。3）做菜时用铁锅，所含铁离子可适当吸收，食用铁强化食品如铁强化酱油等。4）必要时服用铁制剂。如果血色素在100克以上，通过食物解决贫血的问题，如果低于100克在食补的基础上增加药物。5）不宜同时补钙和补铁。因为钙会影响人体对铁的吸收，因此需要有时间间隔地补钙和补铁，比如隔天服用、隔顿服用。除了药剂之外，含铁较高的食物和含钙较高的食物也不要同时服用，比如用牛奶和补血药物同服就很不科学。 孕期补铁不宜过量1）补铁过量除了无法吸收之外，会导致胃肠不适和恶心，尤其是孕妇还很容易引起便秘。2）无贫血的孕妇无需每日补铁剂，可以每周补铁一次，起到预防缺铁性贫血的作用，而已经出现贫血的孕妇则还是应该补充治疗剂量的铁剂。3)孕期补铁需遵医嘱，谨慎补铁，过量铁剂摄入不仅容易导致铁剂过负荷，还会引发早产和出生低体重儿等问题。

亲爱的准妈妈们，谢谢你们关注我的爱心诊室！感谢你们对我工作的支持与鼓励！我愿尽己所能帮助每一位亲们！在门诊时经常会有亲问各个孕周产检项目，现在一并回答。愿能帮助到大家！1、早孕期：发现怀孕时即可到医院检查，确诊。需要空腹抽血查孕酮和HCG，如果孕酮很低，可以口服孕激素补充治疗。孕50天需要做B超，明确胚胎是否存活！2、孕11-13周，B超了解胚胎发育情况，测NT值。空腹抽血化验常规项目（血常规，尿常规，肝肾功能，叶酸利用度，输血前检查，甲功，微量元素，ABO血型和RH血型，心电图。）建立围产档案。3、孕15~20周，空腹抽血做唐氏筛查。（一般建议16周左右）。4、孕20周，一般产检，听胎心，预约实时三维B超，即通称的四维B超。5、孕24周，预约妊娠期糖尿病筛查（糖筛）。6、孕28周，胎儿心脏B超，必要时复查系统B超7、孕30周，一般产检，复查血，尿常规。8、孕32周，一般产检，复查大体B超。开始做胎心监测。9、32，34，36周，一般产检，每次胎心监测，或脐血流。10、38周，复查B超，了解胎盘羊水情况，评估胎儿大小，定分娩方式。11、39周，产检，胎心监测。12、40周，如未分娩，根据情况复查B超。如核准孕周无误，预产期超过5天建议住院催产。提示提示再提示（重要的事情说三遍），做完糖尿病筛查后就没有空腹项目了，千万不要饿着肚子来医院。随身携带牛奶，饼干等小零食。写了这么多，突然发现孕期准妈妈们好辛苦，要来来回回跑医院十多次，如果出现小意外那就更多了。愿每个妈妈孕期都能顺利孕育一个健康、聪明的小宝宝！让我们共同努力！谢谢妈妈！！！本文系秦利医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

目前，唐氏筛查几乎是每一个低龄产检孕妇常规检查的项目，并且孕妇一般也知道这一检查的重要性，往往会主动向医生提及。但是，当拿到检查结果时，往往对检查的内容了解不甚清楚，尤其是出现筛查高风险时，更是急的一筹莫展，不知所措，甚至有些会因为医生的解释不当，而忧心忡忡，痛哭流涕者也时而有之。 首先，严格的讲，唐氏筛查应该叫做孕妇血清学筛查，唐氏筛查是一种被大家简化了的称谓。这项检查针对的人群是35岁以内的低龄孕妇，主要是检查胎儿罹患唐氏综合征、18三体综合征以及神经管缺陷的风险率。因为检查的是风险率，所以它不是一个确诊实验，通过它得到的结果只起到一个对疾病发病风险的预测作用，即风险高或者风险低。对于高风险者，还需要通过其它能够确诊疾病的方法来进行肯定或者是排除。因此，在拿到一个唐氏筛查检验结果时，完全没有必要因为检查结果的异常而大惊小怪。 那么，为什么要做唐氏筛查呢，其实这是一项优生优育的方针政策。就是在所有的孕妇人群中，尽可能的把一些危重而又常见的疾病在胎儿出生前检测出来，已达到优生优育的目的。因为唐氏综合征是最常见的智力低下畸形，所以被列为产前检查的重点疾病。产前诊断该病需通过羊膜腔穿刺或脐带血穿刺获取胎儿细胞，进行染色体检查后才能确诊。而这种获取方式是有创的，有引起流产等并发症的可能性，所以如果对所有的孕妇都采取这种方式来进行唐氏综合征的产前检查，那么产生流产等并发症的人数也会随着增加，尤其是对于那些正常妊娠的孕妇人群，产生这样的副作用显然是得不偿失的。唐氏筛查就是在这样的背景下应用而生的，因为它通过抽取孕妇外周血就可以进行检验，对孕妇没有任何副作用，其安全性可想而知。 那么，这么说，唐氏筛查是不是就一定优于有创的染色体检查呢？答案是否定的。唐氏筛查的作用其实只是把高风险胎儿筛查出来，而确诊还必须得依靠有创的染色体检查。一般来说，被筛查出来的高风险胎儿中，最后被确诊为唐氏综合征的大概只占到2%左右。同样的，唐氏筛查也有把罹患唐氏综合征的胎儿漏筛掉的可能，即本来患病的胎儿被筛查为低风险了，但这种几率很低。 由上所知，唐氏筛查主要筛查的是唐氏综合征，这也是为什么孕妇血清学筛查被简称为唐氏筛查的原因。另外，还可以筛查另一种染色体疾病，但发病率远远低于唐氏综合征的18三体综合征。以及根据甲胎蛋白值来评估神经管缺陷的发病风险。唐氏综合征以及18三体综合征的筛查高风险者需通过胎儿染色体检查来确诊，而神经管缺陷高风险者主要通过B超来确诊。